Il trattamento
laser per eliminare i difetti visivi di miopia, astigmatismo ed ipermetropia i
ragazzi americani lo hanno battezzato “whaooo!”… , gioiosa espressione di
stupore quando si rendono conto di vedere già bene appena scesi dal lettino.
Questo
trattamento al quale si sono già
sottoposte più di 300 milioni di persone nel mondo sta riscuotendo un grande successo. Solo in
Italia lo hanno già fatto almeno tre milioni di persone.
In
pratica di che cosa si tratta?
Lo chiediamo
al Dott. De Biasi, che da 18 anni pratica questo tipo di trattamenti.
In che modo si
ottiene questo risultato?
Dal punto di
vista tecnico si procede in questo modo: dopo aver verificato che i parametri
oculistici siano stati trasformati in dati informatici dal tecnico del laser,
al paziente si instilla qualche goccia di collirio anestetico
nell’occhio, poi si posiziona un piccolo divaricatore per impedire la chiusura
palpebrale, quindi si procede al rimodellamento della cornea, che è la lente
più superficiale del nostro occhio, con un fascio laser (radiazione
ultravioletta) che agisce come una lucidatrice sullo strato sottostante
l’epitelio superficiale trasparente
correggendo così il difetto visivo secondo l’impostazione del
computer. Questo trattamento non può
creare danni ai tessuti sottostanti, è assolutamente indolore e dura dai 20 ai
40 secondi!
La cornea che
è costituita dello stesso tessuto della nostra pelle, tranne che per lo strato
pigmentato, si comporta allo stesso identico modo di quando ci si procura una
lieve escoriazione superficiale e quindi rimodellando la superficie corneale
solo di qualche decina di millesimi di millimetro si ottiene una lente diversa dalla
precedente che consentirà una visione molto più precisa che non con il miglior
paio di occhiali.
Terminato il
trattamento si applica sulla cornea una lente a contatto morbida neutra che
funziona come un cerotto per proteggere
il nuovo epitelio corneale che si riformerà velocemente nel giro di 48-72 ore.
Si passa
quindi subito a trattare il secondo occhio e appena scesi dal lettino si vede
già abbastanza bene, tanto che molti se ne tornano a casa guidando l’auto o la
moto.
La lentina
verrà rimossa dopo 3-4 giorni e il paziente potrà quindi riprendere l’attività lavorativa.
Lei pratica qualche attività sportiva?
Si, poiché
pratico con una certa continuità sport come tennis, golf, vela, e anche
immersioni subacquee, e conoscendo bene le problematiche dei portatori di
occhiali che sono obbligati ad utilizzarli quando praticano attività sportiva,
mi rendo conto di quelli che sono i problemi che incontrano e quale soluzione
si può adottare.
I tennisti portatori di occhiali,
quando devono colpire una palla, hanno infatti un alterato rapporto
spazio-tempo-movimento, dovuto alla riduzione di grandezza delle immagini
provocate dalle lenti (miopi) o dall’ingrandimento delle stesse (ipermetropi),
cosa che non succede a chi è stato sottoposto a trattamento laser perché viene
conservata la vera dimensione della realtà.
In condizioni di scarsa
illuminazione, come si verifica soprattutto quando si gioca nel pallone, si ha
inoltre una dilatazione pupillare che provoca una diminuzione della profondità
di campo ed una maggior distorsione delle immagini, soprattutto nella visione
laterale.
Quando si deve
colpire palle molto veloci e laterali i tempi di reazione alla risposta sono
dimezzati per chi vede bene o è stato trattato con il laser perché vengono
utilizzati simultaneamente i muscoli del collo per girare rapidamente il capo,
ed i muscoli oculari estrinseci per girare rapidamente gli occhi.
La ragione è che
chi usa gli occhiali nella visione laterale deve muovere solo la testa, perché
se muove anche gli occhi usa la parte periferica della lente che distorce le
immagini, con le inevitabili conseguenze che ne derivano sul “timing”. Per vincere è fondamentale una vista eccellente
perché è la vista che regola il timing, intervenendo sulla contrazione e
distensione rapida di tutta la muscolatura scheletrica, ciò che permette di
assumere una posizione corretta nei confronti della palla per colpirla con
velocità, precisione e forza.
Le categorie di sportivi come calciatori,
surfisti, motociclisti, ciclisti e coloro che praticano sport equestri sono la
maggioranza tra i nostri pazienti che eliminano così tutta una serie di inconvenienti che limitano
le loro performances e rendono l’attività sportiva molto più piacevole, liberandosi nello stesso tempo dalla schiavitù
di un paio di occhiali.
Il soggetto eliminerà quindi occhiali,
lenti a contatto, liquidi e maschere subacquee correttive, e oltre a
vedere bene eliminerà anche la perdita
di tempo di aggiornare o cambiare le correzioni ottiche, ottenendo così anche
un grande risparmio economico.Perché in genere gli ottici lo sconsigliano?
Bisogna tenere presente che gli ottici vendono occhiali e lenti a contatto e, dopo aver visto i loro fatturati diminuire in modo preoccupante, è chiaro che non lo consigliano.
Qualcuno si è anche spinto oltre, a fare controinformazione non solo a parole ma anche su internet, tenendo presente che il 70% del fatturato dell’industria dell’ottica nel mondo è nelle mani di gruppi italiani.
Ma
che cosa succederà dopo 10 – 20 anni dall’intervento?
Assolutamente
nulla. La situazione si stabilizza entro pochissimo tempo e anche per
chi in futuro dovesse essere sottoposto ad intervento di cataratta o
glaucoma, non c’è alcun problema.
Se il trattamento
laser è stato eseguito tenendo conto della possibilità soprattutto nelle alte
miopie di lievi variazioni nel futuro, specialmente nei ragazzi più giovani, si
pratica una lieve ipercorrezione che consentirà di continuare a vedere bene
anche se dovesse variare la miopia.
Vedere bene
senza occhiali o lenti a contatto è per il paziente una grande gioia, per
qualcuno con miopie molto elevate la fine di un incubo, ed il paziente si sente
psicologicamente più sicuro perché in caso di perdita di occhiali o di
intolleranza a lenti a contatto non è
costretto a chiedere aiuto.
Il portatore
di lenti a contatto si libera del pericolo di infezioni e dai saltuari
arrossamenti o lacrimazioni che talvolta si possono manifestare. Potrà quindi
vedere bene sott’acqua o frequentare ambienti fumosi o polverosi senza
rischiare fastidi o ulcerazioni corneali.
Molti dei
portatori di lenti a contatto, se potessero vedere la parte dei loro occhi,
nascosta dalla palpebra superiore, con lo strumento di ingrandimento che usa
l’oculista (la lampada a fessura), si spaventerebbero scoprendo una miriade di
vasi sanguigni rossi e dilatati che penetrano nella loro cornea, che è un
tessuto trasparente normalmente privo di vasi sanguigni. Ciò è provocato da
microulcere corneali, dovute allo sfregamento continuo della lente a contatto
sia sulla cornea che sulla palpebra superiore, e dalla scarsa ossigenazione,
per il fatto che la lente a contatto, anche se gas-permeabile, agisce come un
tappo, ostacolando l’ossigenazione della cornea e provocando così il fenomeno
della neovascolarizzazione corneale a cui segue una opacizzazione superficiale
nella parte superiore della cornea evidenziabile sollevando la palpebra
superiore. Il processo di neovascolarizzazione esiste nella quasi totalità dei
portatori di lenti a contatto, ma deve essere molto limitata ed è l’indice
della tollerabilità oggettiva. Le lenti a contatto inducono anche una certa
anestesia corneale per cui il paziente non si accorge dei possibili iniziali
danni, che saranno quelli che condizioneranno la futura portabilità delle lenti
stesse. La maggior parte delle persone che ricorrono al trattamento laser sono
proprio gli ex portatori di lenti a contatto, che devono toglierle perchè non
più tollerate e che non hanno nessuna intenzione di ritornare alla schiavitù
degli occhiali.
Le microulcere
possono essere la porta di entrata di
infezioni corneali che possono opacizzare la cornea, e sono la maggior causa,
quando si estendono, dei trapianti di cornea.
Chi vende lenti a contatto non è in grado di valutare, e non ha alcun interesse
a mettere in guardia da queste problematiche i portatori, che debbono quindi
farsi visitare periodicamente da un oculista attento, che consiglierà quante
ore possono essere portate, ciò che è variabile da persona a persona.
Portare lenti
a contatto di notte è sconsigliato oltrechè pericoloso perchè l’occhio non
respira.
Dott.
Paolo De Biasi
Corso
G. Matteotti, 21
10121
Torino
Tel.
011-535615 339-6993721
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